如果患者初次發生高血壓，年齡在40歲以下，同時父母又沒有高血壓病，在第一次就診時應該篩查泌尿系統疾病，排除繼發因素，做到針對性治療。

 

高血壓分為原發性和繼發性兩類，原發性高血壓是指非繼發于其他系統疾病的高血壓。繼發性高血壓是由其他系統的疾病導致血壓升高，最常見的繼發原因就是來自泌尿系統疾病。

 

因為腎臟可分泌腎素等引起高血壓的激素，在腎臟供血不足時發生，腎動脈狹窄時，腎臟缺血，會促使腎素分泌，導致腎性高血壓的發生。而高血壓又會造成腎的損害，兩者相互促進，會使疾病進一步發展。

 

腎性高血壓的治療包括手術和非手術。

 

腎血管性高血壓的治療，以外科手術為主，如果腎臟功能尚存，可以行腎動脈血管介入擴張或血管成形或人工血管替代成形術，但如果腎臟已經嚴重萎縮、功能失去已經較多，可以行后腹腔鏡下的萎縮腎臟切除術。

 

藥物治療并非腎血管性高血壓的首選方法，僅對不適宜或拒絕接受手術治療者，才采用降壓藥物治療。篩查泌尿系統疾病，是發現腎病的有效方法，也有利于發現腎性高血壓并及時治療。（航天中心醫院泌尿外科主任張保）